Начисление больничного при нарушении режима в программах 1С

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Начисление больничного при нарушении режима в программах 1С». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

В документах о болезни для работодателя диагноз из медицинской карты не указывают. Причину освобождения от работы обозначают общими группами: заболевание, травма, уход за ребенком и пр. Каждой группе присвоено цифровое обозначение, которое указывают в бланке.

Какие коды используются в больничном листе

1. Основные. Они содержат перечень заболеваний. Основной указывают всегда.

2. Дополнительные — для длительного лечения в санатории, курортном учреждении, дополнительного декрета и заболеваний из-за наркомании и алкоголизма. Дополнительный указывают в дополнение к основному.

3. Иные. Они содержат отметки о нарушении врачебного режима, о продлении больничного листа, об установлении инвалидности и пр. Иные указывают в дополнение к основным и дополнительным.

В зависимости от цифровых обозначений в бланке бухгалтер производит расчет пособий по временной нетрудоспособности и направляет данные в ФСС.

Как оплатить, если в строке «иное» стоит такая кодировка?

Расчет больничного листа должен произвести бухгалтер в течение 10 дней после того, как работник принес ему справку. Размер выплаты зависит от среднего заработка в течение 2 лет.

Расчет производится так:

Данная сумма будет выплатой больничного листа сотрудника. Оплата больничного листа происходит дробно: первые 3 дня оплачиваются за счет ФСС, последующие – за счет работодателя.

Пример 1: Работник заболел 13 октября. На прием ему нужно было придти 20 октября, но он явился 21 октября и был здоров. Оплата будет произведена с 13 по 20 октября в обычном размере (исходя из всех пунктов заработной платы).

Пример 2: Работник пришел на прием в другой день (допустим, нужно придти на прием к врачу 22, а он пришел 24) и был признан нетрудоспособным. Значит, больничный будет состоять из двух частей.

Несмотря на то, что сотрудник не явился на прием, т.е. – этот день не отмечен в больничном листе, он все равно должен оплачиваться, потому что фактически он находился на больничном.

Оформление больничного листа – серьезная процедура, которая требует соответствующих знаний бухгалтера или медицинского работника. Необходимо внимательно относиться к заполнению кодов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины нарушений и коды

Если больной нарушил предписанный ему режим, то от него потребуется объяснение в письменном виде с указанием обоснованной причины нарушения. От того, была причина уважительная или нет, будет зависеть размер пособия.

Так как в законодательстве отсутствует конкретный список уважительных причин для нарушения больничного режима, то в этом случае можно руководствоваться . В соответствии с этим документом, под уважительными причинами подразумеваются:

1. Непреодолимая сила — различного рода чрезвычайные ситуации (аварии, стихийные бедствия и т. п.), которые не позволили больному выполнить предписания.
2. Длительная нетрудоспособность — если пациент находится на больничном более полугода, то в некоторых случаях он не может выполнять стандартные требования.
3. Переезд в другой населенный пункт — смена места жительства часто не позволяет своевременно осуществить визит к врачу.
4. Болезнь (травма, смерть) близких родственников — ситуация, в которой от пациента требуется уход за родственником.

Работодатель может руководствоваться вышеуказанным нормативным актом, но такой обязанности он не имеет. Если между сотрудником и работодателем возникает спорная ситуация по поводу установления причины нарушения больничного режима, то конфликт в таких случаях может быть разрешен в суде.

Если больничный режим был нарушен не по уважительной причине, то такому сотруднику будет уменьшен размер пособия. Причина нарушения указывается в больничном листке. Каждому виду нарушения присвоен соответствующий код (Приказ Минздравсоцразвития №624н):

1. Код «23» —нарушение назначенного больному режима, оставление медицинского учреждения без разрешения врача. К этому виду нарушения относятся отказ пациента в приеме назначенных лекарств, нарушение правил питания, установленных в соответствии с заболеванием и т. п.
2. Код «24» — несвоевременное посещение врача. Если нарушения связано с серьезным ухудшением самочувствия пациента, что послужила обращению к специалистам скорой помощи, то такая причина будет считаться уважительной.
3. Код «25» —выход на рабочее место без выписки из больницы. Такая отметка будет проставлена даже в том случае, если больной отправился на рабочее место для оформления расчета при увольнении, так как такой визит к работодателю не требует отработки полного рабочего дня.
4. Код «26» — отказ от прохождения медико-социальной экспертизы. В этом случае листок нетрудоспособности закрывается датой отказа.
5. Код «27» — несвоевременная явка в медицинское учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный лист закрывается датой отказа. Юридически человек не может быть признан инвалидом.
6. Код «28» —другой вид нарушения.

Если в больничном листке отсутствует отметка о каком-либо нарушении, то считается, что он закрыт без нарушений, а пособие выплачивается в полном объеме.

Что означает код причины нетрудоспособности 01 в больничном листе – расшифровка

Чаще других в документы о временной нетрудоспособности проставляется код 01

. Он подтверждает тот факт, что человек не может в течение определенного периода выполнять свои профессиональные обязанности по причине заболевания. Расшифровка кода болезни 01 в больничном листе только частично раскрывает нужную информацию.

Этот код скрывает под собой классические болезни, которые обычно не угрожают

здоровью гражданина. Если в документе присутствует обозначение 01, работодатель будет осуществлять начисление выплаты в обычном режиме, руководствуясь положениями
пункта 1 статьи 14 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года
.

Коды нетрудоспособности в больничном листе

Уход за ребенком-инвалидом Оплачивается 120 дней в году, временной период по каждому случаю заболевания не ограничивается. 14 Уход за ребенком с осложнением после вакцинации или с онкологией Работник имеет право в любое время года взять листок нетрудоспособности без ограничений в количестве дней. 15 Уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией Дополнительный код (3 символа) 017 Направление на лечение в спец. санаторий Оплата по основному коду 018 Санаторное лечение при производственной травме 019 Лечение в клиниках НИИ 020 Дополнительный отпуск при осложненных родах 021 Нетрудоспособность по причине алкогольного опьянения, наркомании или токсикомании. Выплаты по больничному листу рассчитываются на основе МРОТ, а не по средней зарплате работника.

Код «Нарушение режима» 23 Самовольное нарушение лечебного режима До даты нарушения больничный лист оплачивается по основному коду.

Больничный лист код 36 что означает

• 05 – отпуск по БиР;
• 020 – дополнительный отпуск по той же причине.

Когда в процессе терапии выявлены иные заболевания, отличные от обозначенных в первичном диагнозе, доктор заполняет измененный код, место для которого находится в двух последних ячейках. Пример 2. Сотрудник химпредприятия, работающий в особо вредных условиях, после возвращения с работы потерял сознание, упал и сломал руку. Поскольку травма была получена в нерабочее время, доктор записал в листке нетрудоспособности код 02. После дополнительного исследования выяснилось, что в день ее получения на рабочем месте сотрудника произошла утечка токсичных материалов. Графа «Иное» Кодировка графы «Иное» отражает изменение состояния пациента во время пребывания на больничном листе:

• код 31 означает, что работник нуждается в новом больничном листе, причем, предыдущий закрывается и подлежит оплате;
• символ 32 связан с признанием инвалидности – увеличивается период оплаты по больничному листу;
• код 34 означает закрытие бюллетеня в связи со смертью больного;
• код 36 свидетельствует о восстановлении трудоспособности, на этом основании ЛН закрывается и сотрудник может приступить к работе.

Расшифровка всех кодов дается на обороте документа и доступна владельцу листка нетрудоспособности, желающему проконтролировать правильность его заполнения. Профессиональное заболевание 05 Декретный отпуск Выплачивается 100% среднего дневного заработка за период в 140 дней, из средств ФСС. 09 Уход за больным родственником Для ухода за ребенком в возрасте до 7 лет положено не больше 60 дней; до 15 лет –45 дней; до 18 лет –30 календарных дней в году. Не больше 30 дней можно взять по уходу за взрослым родственником. Длительность одного страхового случая — 7 календарных дней. 10 Иное (отравление, лечебные процедуры) На общих основаниях. За счет работодателя — 3 дня, остальное – из средств ФСС. 11 Социально значимое или опасное заболевание (Постановление РФ № 715 от 01.12.2004г) Компенсация на общих основаниях. Максимальный оплачиваемый период – 12 месяцев. 12 Особо тяжелое заболевание ребенка (Приказ МЗСР №84N от 20.02.2008 г). Оплата по больничному листу продлевается до 90 дней в году без временных ограничений по каждому страховому случаю.

В ячейке, отражающей причину нетрудоспособности, проставлен код 09, а в блоке «По уходу» – 38. Бухгалтер компании получил достаточно информации, чтобы правильно рассчитать больничное пособие:

• документ выдан матери заболевшего малыша;
• оплата производится из средств ФСС.

Если за больным ребенком ухаживает работающая бабушка, то вместо кода 39 будет проставлено число 42.

Возможные нарушения прописанного режима: кодовые обозначения В бланке больничного листка предусмотрена строка для обозначения нарушений режима пациентом. Для них выделено несколько клеточек:

• две – непосредственно код (от 01 до 15);
• три – для обозначения дополнительного шифра (017-021);
• две – здесь записывается измененный код, если в этом есть необходимость (диагноз уточнен).

Целей применения кодов несколько, в частности:

1. Компактное и экономичное использование бланка.
2. Упрощение работы кадровиков и ее оптимизация. Отпадает необходимость разбираться в часто «нечитаемом» почерке доктора.
3. Минимизация вероятности допуска ошибок.
4. Соблюдение медицинской тайны.
5. Возможность сотрудничать с лечебными учреждениями за рубежом.

Как оплатить в 2021 году больничный лист с нарушением режима

№375. Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом: Код нарушения Вид нарушения Примеры, комментарии Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов Неявка к врачу в назначенный день Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния Досрочный выход на работу Работник ходил на работуво время болезни Отказ от прохождения мед.экспертизы С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты Прочие нарушения Код не препятствует оплате больничного в полном размере

Следовательно, поликлиника должна оформить листок нетрудоспособности и выписать гражданина к труду с даты, следующей за датой назначенной явки в поликлинику, поставив код 24 — «несвоевременная явка на прием к врачу» и в строке «Иное» код 36 — «явился трудоспособным».

Порядок оплаты листков нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Если человека признали инвалидом, то ему пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Находясь на больничном листе , посетила празднечное мероприятие , на домашнем лечении не поставив в известь лечещего врача и была замечена кем то с работы и имеются фотографии!
Эксперт:

Валентина!

Больничный лист — это не подписка о не выезде, не нахождение под домашним арестом. В период временной нетрудоспособности никто не запрещает Вам находится там, где Вы захотите.

Даже если кто-то с работы заметил Вас в ночном клубе с гипсом на ноге (или без него), это не значит, что больничный лист неправомерен.

Если у работодателя возникнут сомнения в подлинности листка нетрудоспособности, он вправе обратиться к главному врачу лечебного учреждения, выдавшего данный листок.

Сотрудник работает в местности, где есть районный коэффициент

Если сотрудник нарушил режим, установленный лечащим врачом, пособие со дня нарушения не должно в расчете на календарный месяц превышать МРОТ с учетом районного коэффициента. Величина районного коэффициента может различаться в той или иной местности (регионе).

Поэтому у практикующих специалистов может возникнуть вопрос: какой именно районный коэффициент использовать?

Например, работник зарегистрирован по месту жительства в г. Москва, где районные коэффициенты не применяются; работает по трудовому договору и проживает в регионе, где применяется коэффициент 1,15; на вахту выезжает в регион, где применяется районный коэффициент 1,6.

Если же сотрудник заболел в период выполнения работ вахтовым методом, то у бухгалтера могут возникнуть затруднения с определением размера районного коэффициента.

По нашему мнению, в любом случае применяется коэффициент по месту нахождения работодателя. То есть коэффициент 1,6 применять нельзя.

Требования действующего законодательства РФ, действительно, сформулированы не совсем четко. Сказано только, что в регионах, где действует районный коэффициент, нужно применять его при расчете пособия. Однако указанный выше вывод следует из общего смысла норм закона.

Назначает и рассчитывает пособие по временной нетрудоспособности именно работодатель. Поэтому нет оснований применять коэффициент, который действовал в месте работы вахтовым методом.

Какие поля указываются работодателю

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

• 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
• 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
• 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
• 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
• 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
• 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
• 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
• 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
• 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Законодательное регулирование: что является нарушением больничного листа

Единый порядок по оформлению листков по утрате трудоспособности утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 года, корректирующимся ежегодно. В соответствии со статьёй 58 отметка о нарушении режима в больничном листе обозначается двузначными кодами:

• 23 – отказ от соблюдения предписанного медучреждением распорядка, уход из стационара без разрешения, несанкционированный отъезд за пределы территориального округа;
• 24 — не прохождение врачебного контроля в установленный срок вследствие неявки;
• 25 – самовольный выход на работу без выписки и санкции клиники;
• 26 – отказ от предварительно назначенной с целью установления инвалидности медэкспертизы;
• 27 – явка на медэкспертизу позднее срока фактического назначения;
• 28 – неучтённое по предыдущим кодам нарушение режима больничного листа;
• 21 – появление в медучреждении в состоянии опьянения.

Согласно статье 61 Приказа № 624н отказ от проведения медэкспертизы, выписка из стационара за нарушение режима, отсутствие на запланированном осмотре — основания для преждевременного закрытия листа и начала работы со следующего дня, о чём делаются соответствующие пометки:

• 35 – непризнание инвалидом;
• 36 – признание гражданина готовым приступить к трудовым обязанностям.

Документальное оформление

В десятидневный срок со дня получения листка по временной утрате трудоспособности комиссия по соцстрахованию обязана провести заседание и запротоколировать выводы в письменном виде. Для этого составляется поэтапно:

1. Объяснительная записка работника. Форма написания – произвольная с конкретным пояснением сложившихся обстоятельств и приложением подтверждений. Например, если визиту к врачу препятствовала болезнь ребёнка с потребностью вызова участкового педиатра, то прикладывается выданная справка. Если препятствием послужила поломка сантехники, то приложением является составленный специалистами акт.
2. Протокол заседания комиссии. В описательной части указывается повестка дня, в резолютивной — прения сторон в случае возникновения и аргументированное решение на основании изучения и анализа предоставленной информации.
3. Приказ руководителя. Внутреннее распоряжение создаётся на основании протокола и выводов комиссии. Если причина признана уважительной, то в приказном порядке оговаривается не приравнивать размер компенсационных выплат к минимуму, а выплачивать исходя из среднего заработка. В случае признания доводов неубедительными, отражается количество дней для оплаты в пониженном размере и количество дней для лишения пособия вообще.

Подписанный руководителем приказ с первичными документами передаётся в бухгалтерию для начисления страхового возмещения. Этот перечень обязателен для документооборота по данному вопросу.

При желании максимально обезопасить себя при общении с проверяющими структурами комиссия (уполномоченный) по соцстрахованию может составить акт о нарушении больничного режима, образец заполнения включает:

• вид, зафиксированный медучреждением;
• обстоятельства, приведшие к несоблюдению распорядка;
• объективность доводов.

Суть составленного акта сводится к доказательству невозможности выполнения требований медицинской организации пациентом не по своей воле, а в силу сложившихся обстоятельств. Подоплека – врачебная ошибка при установлении факта несоблюдения предписанного распорядка и негласное аннулирование негативной отметки.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Лист нетрудоспособности – это документ, который выдается больному в медицинском учреждении и является основанием для получения пособия.

Выплаты, однако, будут произведены в полной мере только в том случае, если больной не нарушал режим, предписанный врачами.

О том, что будет, если нарушения все-таки имели место, рассказано ниже.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону . Это быстро и бесплатно !

Похожие записи:

• Что входит в лимит доходов при получении «детского» вычета по НДФЛ?
• В какой срок после выписки нужно прописаться
• Реформа МВД в 2022 году: кого могут сократить и уволить