Как оплачивается бытовая травма по больничному листу – расчет и оформление

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается бытовая травма по больничному листу – расчет и оформление». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Как в 2022 году. Справку 182н о зарплате у предыдущего работодателя сотрудник получает в день увольнения и передает новому работодателю, чтобы тот мог правильно рассчитать размер больничного пособия. Сейчас такая обязанность прописана в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ о соцстраховании.

Как в 2023 году. Справку по форме 182н с данными о зарплате, для оплаты больничных, отменят. Данные для оплаты первых трех дней больничного ФСС сам запросит необходимые сведения у ИФНС в рамках межведомственного взаимодействия. ИФНС, в свою очередь, будет получать сведения из нового ежемесячного отчета с персонифицированными данными по сотрудникам (п. 2.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Право на перенос периодов расчета для оплаты

Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:

1. Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
2. Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
3. Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.

Например, Викторова В.В. в 2017 и 2018 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2020 г. она устроилась на работу. В январе 2020 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.

МРОТ на январь 2020 г. — 12 130 руб.

Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.

Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2016 гг. равен 550 000,00 руб.

Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:

• 550 000 / 730 = 753,42 руб.;
• 753,42 × 10 = 7534,20 руб.

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

Порядок начисления и оплаты

Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04. Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:

Показатели	Больничный лист
При производственной травме	При травме в быту
Источник финансирования	Соцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дня	Первые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности
Ограничитель по страховому стажу	Не установлен, оплачивается в размере 100 %	Ограничен «стажным» коэффициентом: · 0,6 – от 0,5 до 5 лет; · 0,8 – от 5 до 8 лет; · МРОТ – до полугода
Оформление	Акт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране труда	При отсутствии криминала оповещение не предусмотрено
Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитации	Расходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести повреждений	Расходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего

Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году

Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса — в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.

В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:

• на банковскую карту «Мир»;
• на банковский счет;
• через организацию федеральной почтовой связи (Почту России).

Причины отказа в выплате пособия

Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:

• не было заключённого трудового договора;
• был нарушен режим лечения;
• документ составлен с нарушениями и ошибками;
• медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
• продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
• в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
• оформление листа произошло задним числом;
• не назначалось соответствующее лечение;
• несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
• бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
• травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
• предприятие находится в состоянии простоя.

Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.

Каждого человека волнует вопрос: а как оплачивается бытовая травма? Все достаточно просто. Если травмированный сотрудник проработал несколько лет подряд без перерывов, то берутся все доходы, получаемые за последние 24 месяца, складываются и делятся на количество дней в эти два года. В результате получается средний доход. По нему будут производиться расчеты. Из этой суммы будет вычитаться подоходный налог.

При расчетах пособия человеку, который проработал меньше двух лет, в расчет включают сведения о доходах с предыдущего места работы. Для этого сотруднику нужно взять справку о доходах с предыдущего места работы. Кстати, такой документ выдается всем в момент увольнения. Если таких сведений нет, то информацию запрашивают в ПФ РФ.

Если работник некоторое время не работал, то расчеты проводят исходя из среднего МРОТа. Если в больничный лист попадает период по уходу за ребенком, то можно изменить период расчета, взяв другие 24 месяца.

Помимо ограничений, совмещенных со страховым стажем, к ограничивающим факторам причисляется нарушение режима врача во время проведения лечения и анализ физ. состояния больного в момент инцидента.

Как оплачивается домашняя травма, зависит от кодов, выставленных мед. учреждением и кодов, выделенных комиссией (уполномоченным) по соц. страхованию при составлении протокола начальником.

Отметки, говорящие о нарушениях, приводят к уменьшению пособия до величины МРОТ в соответствии со ст. 8 закона № 255-ФЗ:

1. Дополнительного типа код 021. Корреспонденция с кодом 02 рассказывает о получении травм в состоянии опьянения. Письмо ФСС России первым абзацем накладывает запрет на выплату пособия. Но в конечном абзаце письма фонд выделяет факт отсутствия нормативных бумаг, устанавливающих связь между употреблением спиртного и получением телесного повреждения.
2. Коды, которые касаются несоблюдения предписаний доктора в процессе прохождения лечения:
   • 23 – отказ от терапии, включая игнорирование режима, самовольного типа уход из больницы;
   • 24 – неявка в установленное время на официальный приём к травматологу;
   • 25 – несанкционированный выход на рабочее место.

ФСС переносит ответственность за принятие решения на руководство, позволяя выдать пособие исходя из МРОТ.

Порядок расчета и оплаты

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме производится по общим правилам:

1. Бухгалтер определяет размер среднего заработка за последние два года, предшествующие наступлению страхового случая. Для этого поднимаются все данные о доходах сотрудника. При необходимости оформляется справка с прежнего места трудоустройства.
2. Далее рассчитывается средний дневной заработок сотрудника путем деления среднего заработка на 730.
3. Высчитывается сумма дневного заработка с учетом размера страхового стажа. При стаже от 8 лет сумма дневного заработка составляет 100 % среднего дневного заработка, от 5 до 8 лет – 80 %, от полугода до 5 лет – 60 %.
4. Сумма дневного заработка умножается на количество дней временной нетрудоспособности.

Пример расчета пособия при бытовой травме. Юрченко Н.Т. находился на больничном в связи с переломом ключицы с 1 февраля по 1 марта 2021 года (29 дней). В листе нетрудоспособности указали код «02», что означает, что нетрудоспособность вызвана бытовой травмой. Страховой стаж сотрудника составляет 6 лет, средний заработок за 2019 и 2021 годы – 670 000 руб. и 850 000 руб.

Расчет будет следующий:

1. Определяется средний заработок за два года 670 000 + 850 000 = 1 520 000 руб.

Полученная сумма ниже страховой базы, облагаемой страховыми взносами, которая в 2021 году составляет 1 777 000 руб. (865 000 руб., в 2021 года – 912 000 руб.).

2. Определяется средний дневной заработок 1 520 000 / 730 = 2 082,19 руб.
3. Определяется дневной заработок с учетом страхового стажа сотрудника 2 082,19 * 80 % = 1 665,75 руб.
4. Определяется сумма пособия, выплачиваемая работодателем 1 665,75 * 3 дня = 4 997,25 руб.
5. Определяется сумма пособия, выплачиваемая за счет средств ФСС 1 665,75*26 дней = 43 309,50 руб.

Перед выплатой пособия работодатель и ФСС удержат из пособия НДФЛ 13 %. Итоговая сумма выплаты составит (4 997,25 – 13 %) + (43 309,50 – 13 %) = 42 026,86 руб.

Виды и степени тяжести травм

Существует несколько видов травм:

• химические травмы. Такие травмы возникают на фоне вдыхания или тактильного контакта с опасными и ядовитыми химическими веществами. Агрессивные субстанции могут травмировать слизистые при воздушном контакте, а также всасываться в кровь через кожу и отравлять организм изнутри;
• механические. Наиболее популярный вид травмы, возникающий вследствие резкого воздействия на мягкие ткани или внутренние органы человека. В это число также входят родовые и послеоперационные травмы;
• термические. Появляются вследствие воздействия на кожный покров слишком низких или слишком высоких температур (ожоги, обморожения);
• лучевые. Такие травмы возникают на фоне длительного воздействия радиации, в том числе и в лечебных целях;
• электрические. Воздействуют, как правило, такие травмы на весь организм, так как тело человека является проводником электрического тока. Возникают после воздействия на организм природного или бытового тока;
• психологические. Данный тип травм возникает на фоне пережитого потрясения, стресса, панической атаки и т.д. и в будущем отражается на психологическом здоровье пациента;
• сочетанные – множественные травмы разных типов. Наиболее часто наблюдаются у пострадавших в ДТП, авиакатастрофах, у жертв природных катастроф и т.д.;
• биологические – травмы, нанесенные ядовитыми растениями, насекомыми, хищными животными, опасными микроорганизмами;
• бытовые – травмы, приобретенные работником во внерабочее время. Такие увечья могут носить любой характер и имеют скорее юридическое, чем медицинское значение;
• производственная травма. Травма, которую человек получил на работе, производстве и т.д.

При получении любой травмы необходимо сразу же обратиться в травматологию. Это нужно делать для того, чтобы сразу зафиксировать причины, характер и период времени, в течение которого произошла травма. Случаи, когда оплата больничного листа может быть ограничена:

1. В случае несвоевременного освидетельствования травмы, работник рискует не только получить осложнения, но и столкнуться с проблемами выплаты компенсации за полученную травму, или вовсе лишиться полноценного объема оной.
2. Если травма произошла, когда работник находился под влиянием алкоголя или наркотиков.
3. Травма была получена вследствие насилия внутри семьи.

Обратившись в травматологический пункт, работник вправе, помимо первой медицинской помощи, получить справку от врача-травматолога. С этой справкой травмированный больной должен обратиться в поликлинику, где ему откроют больничный лист.

Как оплачивают больничный лист, если травма бытовая?

Если при производственной травме работодатель обязан провести расследование и составить акт, а также полностью оплатить работнику больничный, то при бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный.

Получив от работника лист нетрудоспособности, работодатель обязан назначить ему пособие. Сделать это нужно в течение 10 дней после получения от работника больничного. Оплата больничного по травме работодателем должна быть произведена в дни ближайшей выплаты заработной платы.

Для расчёта пособия необходимо знать средний заработок работника и его стаж работы у данного работодателя. Об этом говорится в Письме ФСС № 02-18/07-1243.

Для расчета среднего заработка конкретного сотрудника, работодатель должен учитывать все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год. К таким выплатам относятся все премии, компенсации и заработная плата, которые имеют отношение к трудовому процессу. Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчёт не берутся.
Затем нужно посчитать, сколько дней работник отработал фактически за последний рабочий год. Для расчёта не учитываются дни, когда работник был в отпуске, на больничном или отсутствовал на рабочем месте по другим уважительным и неуважительным причинам.
Поделив общий доход сотрудника на количество отработанных дней, работодатель получит средний заработок этого сотрудника за день. Затем нужно умножить полученное число на количество дней больничного. Если работник проработал на данном предприятии менее 1 года, то для расчёта пособия учитывается именно этот период. Если работник смог представить справку с предыдущего места работы и своих дохода, то их стоит учитывать при расчёте выплат по бытовой травме.

Эту сумму получит к выплате тот сотрудник, который отработал у данного работодателя более 8 лет. Если стаж работы пострадавшего равен от 5 до 8 лет у данного работодателя, то больничный по бытовой травме ему будет оплачен в размере 80% от среднего заработка. Если же стаж работы от 3 до 5 лет – то 60%, если от 1 до 3 лет – то 50%, если же меньше 1 года – то 30% от среднего заработка.

При каких обстоятельствах оплата больничного при травме может быть уменьшена?

В соответствии с действующими правилами размер положенной сотруднику компенсации за больничный лист при травме может быть уменьшен по решению работодателя. Однако для этого у директора должны иметься действительно веские основания. К таковым можно отнести следующие:

1. Травма была получена подчиненным во время его пребывания в состоянии алкогольного опьянения. Сразу следует отметить, что сам факт наличия такого состояния должен быть зафиксирован в официальном порядке. Для этого соответствующая информация включается в оформленный врачом больничный лист. Только на основании данного документа решение работодателя об уменьшении компенсации действительно будет считаться правомерным.
2. Физическим лицом нарушался установленный режим лечения. Подобное обстоятельство в обязательном порядке должно быть зафиксировано в больничном документе. Для этого в соответствующем разделе листа проставляется специальный код. Увидев данный код, работодателем действительно может быть принято самостоятельное решение об уменьшении суммы компенсации. Под невыполнением установленного режима можно понимать самые различные нарушения со стороны сотрудника. Наиболее распространенным из них, безусловно, является пропуск визитов. Как известно, расписание будущих визитов устанавливается лечащим врачом. Пациент, в свою очередь, будет обязан явиться к специалисту в назначенное время и дату. Если этого не произошло – врач фиксирует отсутствие пациента в соответствующих документах. Далее, на основании данных документов, в больничном листе проставляется специальный код.

Отдельно следует упомянуть и о том, на сколько сумма положенной подчиненному компенсации может быть уменьшена. Здесь руководителем организации должно быть применено стандартное правило, а именно – расчет положенной компенсации в минимальном размере на основании действующего в данном регионе МРОТ. Размер заработка подчиненного здесь учитываться не должен.

Вышеуказанные причины для уменьшения пособия были основными. Однако, несмотря на это, в действующих законодательных нормах можно найти и ряд дополнительных оснований. К таковым можно отнести:

• небольшой стаж работы сотрудника в данной организации;
• небольшой размер установленного в отношении сотрудника дохода.

Похожие записи:

• Как составить справку об ущербе в полицию
• Апелляция и кассация по-новому
• Как получить субсидию на оплату коммунальных услуг