Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинское страхование в России». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ее получение является обязательной процедурой для прибывших из-за рубежа, что позиционируется дополнительным правом проживания на российской земле. Наличие упомянутого сертификата предоставляет возможность бесплатного посещения медицинского учреждения, получения необходимой квалифицированной помощи, включая, неотложную. Конечно, полный объем помощи пропорционально зависит от суммы указанной при подписании договора.
Процедура медицинского страхования предусматривает две формы оформления документа:
- индивидуальную;
- коллективную.
Первая так же подразумевает два вида — личное, либо при помощи работодателя. Работник или иной иностранный гость России может лично обратиться в одну из страховых компаний для заключения договора. Дорожащие своими подчиненными работодатели берут эту обязанность на себя. Им так же это не составляет большого труда, ведь в стране существует много агентств, где можно купить полис ДМС для иностранных работников. Если у директора предприятия не так уж много свободного времени, купить страховой сертификат возможно онлайн через сайт компании. Ниже приводится список некоторых надежных страховых агентств проводящих страхование зарубежных гостей, например:
- Росгосстрах практикует помощь Единого медицинского центра по оказанию первой, неотложной, узконаправленной;
- страховое агентство Росно предлагает программу Мигрант для оформления иностранных граждан, куда входит амбулаторные, поликлинические услуги, предусмотрена стоматология, размещение в стационаре, вызов врача домой;
- Ресо-Гарантия так же предусматривает амбулаторную, специальную медицинскую помощь, размещение в больничном учреждении.
Конечно, это перечислена часть страховых компаний, получить полис ДМС иностранец имеет право избрать другие агентства.
После некоторых изменений законодательства о пребывании иностранных подданных в стране, точно указать цену полиса не представляется возможным. Его стоимость будет зависеть от некоторых факторов. Главным условием страхового соглашения будет время его продолжительности. Краткосрочные сертификаты стоимостью значительно уступают годовым. Последние включают стоматологическое обслуживание, вызов врача на дом, чего можно избежать, например, находясь пару месяцев. Поэтому, сколько будет стоить полис, получатель узнает при подписании договора.
Цена так же варьируется стоимостью услуг клиник-партнеров страховщика — одни предложат обычное медицинское обслуживание, другие — элитный сервис. Следуя рекомендации Министерства труда и соцзащиты, стоимость сертификата варьируется от полутысячи рублей до 12 000. Выходит, что его средняя цена находится в пределах от 3 до 7 т. р. и зависит от следующих аспектов:
- страхового агентства, его существующих тарифов;
- клиник, больниц-партнеров организации;
- возраста, его состояния, самочувствия, половой принадлежности;
- сферы деятельности избранного производства связанного с наличием возможных страховых случаев, заболеваний;
- перечня медицинских услуг, обобщающихся сертификатом.
Более подробную информацию предлагается узнать на официальных сайтах компаний с описанием конкретных страховых рисков, разъяснением каким категориям предоставляется полис.
Что гарантирует ДМС иностранцам
Гражданин зарубежного государства имеет право на посещение врача, осмотр, постановку диагноза и проведение необходимой терапии.
Оказывается помощь при получении травм и неотложных состояниях. Полис предусматривает компенсацию расходов на медицинское обслуживание. Открывается доступ в лучшие клиники и медцентры. Может работать круглосуточный медицинский пульт для застрахованных лиц. Гарантируется оказание помощи в других медорганизациях, если невозможно ее получить в клиниках, участвующих в программе.
Получить ДМС иностранному гражданину стоит из-за следующих преимуществ программ добровольного медицинского страхования:
- оперативное получение квалифицированной медпомощи;
- экономия средств за счет бесплатных услуг;
- выполнение формальных требований по линии различных ведомств.
При оформлении вы выбираете один из вариантов страхования
Вариант А Вариант Б
- Первичная медико-санитарная амбулаторно-поликлиническая помощь
+ +
- Экстренная стоматологическая помощь
+ +
- Экстренная стационарная помощь по поводу травмы (в том числе ожога/обморожения)
+ +
- Экстренная стационарная помощь по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания
Медицинское страхование мигрантов в России
В России действует два вида страхования в сфере медицинского обеспечения – обязательное и добровольное. Обязательное медицинское страхование (ОМС) дает право гражданам РФ и некоторым категориям иностранцев пользоваться услугами лечебных учреждений за счет государственного бюджета, а работающим – за счет работодателя. К иностранцам, которым выдается полис ОМС, относятся граждане с видом на жительство, получившие разрешение на временное проживание или статус беженца.
Экстренная помощь и амбулаторное или стационарное лечение заболеваний, включенных в перечень базовой или территориальной программы обязательного страхования, предоставляется мигрантам бесплатно, платными могут быть только услуги, оказываемые медучреждениями, не включенными в систему ОМС.
Мигранты, не имеющие право на обязательное страхование и приехавшие на продолжительное время в РФ, обязаны купить медполис для иностранных граждан, в соответствии с которым расходы на лечение покрывает страховая компания. В рамках добровольной системы страхования иностранные граждане прикрепляются к клинике, сотрудничающей со страховой организацией, и получают медицинскую помощь, предусмотренную страховкой.
Стоимость и срок действия полиса ДМС
О том, сколько стоит медицинский полис для иностранных граждан, вы узнаете в страховой компании. На стоимость добровольного медицинского страхования влияют тарифы страховой организации, выбранная программа, а также такие факторы, как возраст и состояние здоровья иностранного гражданина, срок пребывания в стране, цели оформления полиса.
Оформляется страховка на 3, 6 или 12 месяцев. В среднем цена полиса ДМС для иностранных граждан колеблется от 3 до 5 тысяч рублей в год, точную сумму выдаст специальный калькулятор на сайте страховой компании.
Стоимость страховки будет выше для пенсионеров, беременных женщин и детей мигрантов, что связано со спецификой лечения данных категорий граждан. Граждане, планирующие работать на территории России, должны знать, что сроки страховки должны совпадать со сроками действия патента. Невнимательность к таким нюансам может привести к аннулированию разрешения на работу на территории Российской Федерации.
Порядок действий при госпитализации иностранных граждан по ДМС
Страховые компании в договоре с клиентом подробно описывают действия, которые застрахованный должен совершить при возникновении страхового случая. Лучше всего прочитать о них до подписания соглашения. Обычно страховщики требуют таких действий:
- Обращение в диспетчерский центр по телефону для уведомления о возникновении страхового случая с его описанием. Оператору нужно сообщить фамилию, имя и отчество застрахованного, номер страхового соглашения и страховой продукт, детали получения травмы, симптомы болезни, телефонный номер для связи и местонахождение застрахованного лица.
- Узнайте, что делать дальше. Оператор может попросить дождаться приезда скорой помощи либо доктора на дом, направить заболевшего в клинику для получения дальнейшей помощи.
- Все процедуры, связанные с диагностикой и лечением, следует заранее обсуждать со страховщиком. Компания может расценить некоторые из них как не необходимые и не компенсировать расходы на них. Это может быть правдой, поскольку частная клиника может идти на такие действия для повышения собственного дохода.
Окажут ли медпомощь незастрахованному иностранцу
Предъявление страховки при обращении за медицинской помощью, в том числе и экстренной, – обязательное условие получения лечения. В этом случае можно быть уверенным, что при внезапном обострении хронических заболеваний или травмах, отравлениях и проблемах со здоровьем, в медицинской помощи не откажут. Но что делать иностранным гражданам, которые в такой ситуации оказались без полиса страхования?
Отсутствие полиса не является поводом для отказа в неотложной медицинской помощи: на бесплатные услуги медработника скорой помощи имеют право все без исключения иностранные граждане, находящиеся в угрожающем жизни состоянии.
Счета не предъявляются, если реанимационные мероприятия осуществляются на месте происшествия или при транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение.
В случае необходимости лечения хронических заболеваний в момент обострения, без явных признаков угрозы жизни, врач обязан безвозмездно помочь пациенту, а затем передать сведения о нем в поликлинику по месту жительства. Для продолжения лечения наличие страхового полиса обязательно.
Стоимость и срок действия полиса ДМС
О том, сколько стоит медицинский полис для иностранных граждан, вы узнаете в страховой компании. На стоимость добровольного медицинского страхования влияют тарифы страховой организации, выбранная программа, а также такие факторы, как возраст и состояние здоровья иностранного гражданина, срок пребывания в стране, цели оформления полиса.
Оформляется страховка на 3, 6 или 12 месяцев. В среднем цена полиса ДМС для иностранных граждан колеблется от 3 до 5 тысяч рублей в год, точную сумму выдаст специальный калькулятор на сайте страховой компании.
Стоимость страховки будет выше для пенсионеров, беременных женщин и детей мигрантов, что связано со спецификой лечения данных категорий граждан. Граждане, планирующие работать на территории России, должны знать, что сроки страховки должны совпадать со сроками действия патента. Невнимательность к таким нюансам может привести к аннулированию разрешения на работу на территории Российской Федерации.
Особенности страхования беременных женщин
Предлагают два вида ДМС: родовспоможение и ведение беременности. Основным условием страхования беременных иностранок является приобретение полиса на сроке 36 недель.
Страховка беременных представляет собой особую статью, так как риск, в случае проблем со здоровьем, возникает не только у матери, а еще и у ребенка. Поэтому стоимость такого полиса выше, а перечень предоставляемых услуг шире.
Роженице положен стандартный набор медицинской помощи:
- наблюдение у врача;
- обследования УЗИ и КГТ;
- посещение курсов для молодых родителей;
- обследование у узких специалистов при наличии хронических и сопутствующих заболеваний.
При возникновении случаев помещения беременной в стационар до родов будет действовать дополнительный список услуг:
- доставка в медучреждение;
- наблюдение гинеколога;
- проживание и питание в клинике.
В послеродовой период страховка покроет также обучение грудному вскармливанию и обращению с новорожденным, наблюдение за женщиной после родовспоможения.
Что представляет собой ДМС для иностранных граждан и для каких категорий физлиц он предназначен
Полис ДМС для иностранных граждан позволяет не только легализоваться в России, но и получить неотложную медицинскую помощь в случае необходимости. Рассмотрим, что представляет собой полис добровольного медицинского страхования для иностранных граждан, для какой категории лиц он предназначен, а также каким образом производится его оформление.
В первую очередь, полис ДМС для иностранных граждан позволяет оформить бесплатную медпомощь в экстренных ситуациях. В зависимости от условий страхования, физлицо имеет право на получение лечения и иной квалифицированной медицинской помощи. Документ должен раскрывать перечень доступных мигранту услуг.
Ст. 327 ТК РФ устанавливает, что оформление полиса ДМС для иностранных граждан является необходимым условием для определенной группы иностранцев в зависимости от полученного статуса.
Если лицо является временно или постоянно проживающим на территории России гражданином, оно имеет право получать медпомощь на основании полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Соответственно, таким иностранцам не нужно оформлять добровольную медстраховку.
Однако в том случае, когда физлицо пребывает в России временно, то есть является временно пребывающим гражданином, оформление полиса ДМС является обязательным требованием. При этом в соответствии со ст. 327 ТК РФ, при трудоустройстве в трудовом контракте потребуется указать реквизиты полиса ДМС.
Медицинское обеспечение иностранцев из дальнего зарубежья
На основании постановления правительства РФ от иностранных граждан при въезде в Россию могут потребовать медицинскую страховку, действующую на весь период пребывания в стране.
На сегодняшний момент наличие подобного документа является обязательным условием при въезде граждан из стран Шенгенской группы.
Если их режим пребывания в стране определяется как постоянное и временное проживание, то стандартные медицинские услуги предоставляются в рамках полиса ОМС, дополнительные покрывает медицинская страховка.
Если статус мигранта определен как временно пребывающий, то ему положена бесплатная первая и скорая помощь.
Остальные услуги оказываются по страховке, в размере выплаченных взносов, но не менее того объема, что предусмотрено перечнем.
С отдельными странами у России заключены двухсторонние договора, в которых рассмотрены особенности медицинского обеспечения.
Штрафы за отказ от оформления полиса
В соответствии с законодательством, на момент пересечения гражданином другого государства границ РФ, него должен быть в наличии полис ДМС страхования, с суммой страхового покрытия не менее 100 тыс. руб. Если же по каким-либо причинам страховой полис приобретен не был, то иностранец имеет в распоряжении трое суток для его оформления.
По истечении установленного срока, в соответствии с КоАП РФ нарушителя ожидает административное наказание в виде штрафа. Размер штрафа зависит от региона, и варьируется от 2 до 7 тысяч рублей. В случае, если полис ДМС оформлен на сумму менее 100 тыс. руб., то в соответствии с изменениями 01.05.2016 г. на иностранного гражданина также может быть наложен штраф. В отдельных случаях, при фиксировании фактов нарушения оформления полиса ДМС, иностранный гражданин может быть выдворен с территории РФ.
Изменения в законодательной базе относительно получения ДМС для иностранных граждан и мигрантов с 2018 года
С начала 2015 года в действующее законодательство были внесены изменения относительно обязательств граждан иностранного происхождения и мигрантов, связанных с наличием у них полисов (сертификатов) ДМС. Они закреплены в положении «О страховании».
Однако, в начале 2018 года было утверждено, что теперь полис ДМС должен обязательно предоставляться в пакете документов для получения патента, который необходим иностранцам для возможности официального трудоустройства.
Изменения коснулись и таможенных распоряжений. С начала 2018 года лицо, которое не обладает паспортом РФ и не является гражданином РФ, а также не может предоставить работникам погранично-таможенной службы полис ДМС, оформленный на его имя, не допускается на территорию РФ.
Купить медицинскую страховку для мигрантов в России можно в одной из страховых компаний. Чтобы подобрать подходящую, можно воспользоваться интернетом, ведь сегодня практически у всех организаций есть сайты, где зачастую прописаны не только контактные данные и условия страхования, но и цены. Там же можно подобрать и пакет услуг, которыми сможет воспользоваться владелец документа. Некоторые компании предоставляют возможность подать заявку на полис онлайн и затем забрать готовый документ в отделении компании. Представителей компаний, оформляющих полисы, можно найти и в центральных отделениях Почты России.
С собой надо взять следующие документы:
- паспорт либо загранпаспорт;
- перевод паспорта, заверенный нотариусом (потребуется тем, чей документ оформлен на иностранном языке);
- ксерокопия миграционной карты;
- свидетельство о рождении (если документ оформляется на ребенка, которому еще нет 18 лет);
- бумаги, подтверждающие место пребывания либо проживания, а также регистрации в России (при наличии);
- бумаги, подтверждающие получение образования (студентам);
- справку с места работы (трудовым мигрантам).
Полис должен содержать сведения о своем владельце, страховой компании и страховщике. Там должны быть прописаны срок и сумма страховки, дата заключения договора. Также документ должен содержать номерной штрих-код, голограмму, серию и номер. К документу сотрудники компании обязаны приложить специальную памятку, в которой можно найти весь перечень услуг, на которые может рассчитывать застрахованный.
Впоследствии, если возникнет необходимость обращения в медицинскую организацию, при себе необходимо иметь следующие документы:
- полис ДМС;
- паспорт с его переводом, заверенным нотариусом (если документ на иностранном языке);
- справки и выписки из лечебных учреждений, которые имеют отношение к текущему заболеванию (при наличии таковых).
Программы, предусмотренные полисом ДМС для иностранцев
Стандартный набор медицинских услуг:
- неотложная помощь в поликлиниках;
- скорая и неотложная врачебная помощь;
- неотложная медицинская помощь в условиях стационара;
- предоставление неотложных стоматологических услуг;
- услуги по транспортировки в лечебное учреждение;
- услуги по репатриации.
Также выделяют несколько типовых программ:
- Комплексная программа ДМС. Делится на два направления: для поездок на длительный и короткий срок.
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Покрываются такие затраты: прием в медицинском учреждении с целью выполнения лечебных диагностических исследований; процедуры и лечебные манипуляции.
- Скорая и неотложная медицинская помощь. Эти услуги не входят в перечень обязательных услуг по комплексным программам. Данный полис покрывает такие затраты: транспортировка больного на прием к медицинскому работнику или в стационар для выполнения первой помощи в экстренных или несчастных случаях; неотложная помощь на месте происшествия или дома; использованные медикаменты и перевязочные материалы. Данный вид услуг также может быть включен в состав комплексных программ или же включаться в состав договора на стационарное и амбулаторное лечение.
- Стоматологическая помощь. Данный полис покрывает такие затраты: консультация в стоматологии; диагностическое исследование; терапевтическое лечение; хирургическое вмешательство; затраты на стоматологические материалы; эстетическая стоматология.
- Экстренное и плановое стационарное обслуживание. Данный полис покрывает такие затраты: доставка в медицинское учреждение; выделение палаты; диагностика, а также оплата услуг врачей и медсестер, которые связаны с хирургическими методами лечения, химиотерапией и онкологией; оплата медикаментов, перевязочных материалов; лечение, связанное с психическими расстройствами. Данная программа включает в себя оплату расходов, которые связаны с нахождением родных на стационарном лечении, амбулаторной психотерапией и дальнейшей реабилитацией.
Также существуют отдельные программы ДМС, которые покрывают затраты на обслуживание в медицинских заведениях, не входящие в общий перечень услуг. Эти частные случаи зависят от определенного круга субъектов страхования и целевой направленности.
К таким программам можно отнести следующие:
- Защита от клеща. Оплачиваются затраты на лечение только энцефалита.
- Защита от гепатита.
- Медицинская помощь при ДТП.
- И другое.