Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка потребителю в случае некачественно оказанных стоматологических услуг». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно федеральному закону № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», существует три разряда наиболее востребованных резервистов. Кого призовут в первую, вторую и третью очередь, зависит от возраста и звания.
Гражданский кодекс РФ статья 1068. Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником
- Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.
- Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.
Кодирование алкоголиков посредством психотерапии
Не самый эффективный метод. Да простят нас психотерапевты, берущие по 1000 рублей, за час своей работы.
Суть психотерапевтической помощи в осмысленном поиске причины алкоголизма. Там не будут давать теорию, по теме: болезнь алкоголизмом и пути излечения. Хотя в некоторых конторах все еще это практикуют.
Более или менее адекватный психотерапевт ищет вместе с пациентом причины. Почему он пьёт. Причины могут быть разными. Но обычно это надоевшая жена, тяжёлая работа и все в таком духе.
Далее, есть несколько способов выхода из ситуации. Или осознание не правильности своего образа жизни. И попытка что-то изменить. Осознанным и волевым усилием.
Или гипноз. Гипноз работает только на очень узкой выборке внушаемых пациентов. Поэтому, всерьёз его рассматривать не стоит.
Есть и третий вариант. Устранение следствия, путём подмены. Например, у нас есть тяжёлая работа. И единственный способ отдохнуть, это алкоголь. Физиологически, это наиболее обоснованный для мозга маршрут. В одной бутылке столько всего интересного. И никаких затрат энергии.
Можно поменять бутылку, на пачку таблеток. Речь, разумеется, об антидепрессантах. Перестанет алкоголик в этом случае быть таковым? Не совсем. Просто теперь, он будет “торчать» на антидепрессантах. С которых тоже придется слезть. Рано или поздно.
Третий путь опасен еще и тем, что само по себе влияние АД эффективно лишь в сочетании с постоянными сеансами у психотерапевта. А это, уже не для алкоголика развлечение. А для менеджера среднего звена, как минимум.
Мобилизация-2022: кого мобилизация коснется в первую очередь?
1 очередь
- Солдаты, матросы, сержанты, старшины, прапорщики и мичманы — до 35 лет.
- Младшие офицеры — до 50 лет.
- Майоры, капитаны 3 ранга, подполковники, капитаны 2 ранга — до 55 лет.
- Полковники, капитаны 1 ранга — до 60 лет.
- Высшие офицеры — до 65 лет.
2 очередь
- Солдаты, матросы, сержанты, старшины, прапорщики и мичманы — до 45 лет.
- Младшие офицеры — до 55 лет.
- Майоры, капитаны 3 ранга, подполковники, капитаны 2 ранга — до 60 лет.
- Полковники, капитаны 1 ранга — до 65 лет.
- Высшие офицеры — до 70 лет.
3 очередь
- Солдаты, матросы, сержанты, старшины, прапорщики и мичманы — до 50 лет.
- Младшие офицеры — до 60 лет.
- Майоры, капитаны 3 ранга, подполковники, капитаны 2 ранга — до 65 лет.
Граждане, пребывающие в запасе, подразделяются на три разряда. Разряды можно посмотреть у себя в военном билете (страница 11, см фото 2).
Что нужно для того чтобы ваша жалоба была эффективна?
Важно! Следует иметь ввиду, что:
- Каждый случай уникален и индивидуален.
- Тщательное изучение вопроса не всегда гарантирует положительный исход дела. Он зависит от множества факторов.
Чтобы получить максимально подробную консультацию по своему вопросу, вам достаточно выбрать любой из предложенных вариантов:
Чистое помещение, улыбчивый персонал – не самое главное, на что должен обращать внимание клиент. Это своеобразная «вывеска», за которой не каждый посетитель способен распознать профессионализм врача.
Для начала доктор должен осмотреть и составить план лечения. Как правило, это бесплатная услуга. В документе отражаются лечебные манипуляции, сроки выполнения, стоимость.
Затем заключается письменный договор на медлечение.
В нем прописываются основные моменты:
- планируемый результат;
- наименование предоставляемых услуг;
- срок выполнения;
- стоимость;
- способ оплаты;
- гарантийный срок на выполненные услуги;
- порядок урегулирования конфликтов.
Досудебное урегулирование спора
Наталья подготовила жалобу директору, где указала, что постоянно испытывает болевой синдром в области установленных имплантатов, со стороны врача хирурга-имплантолога не проводится никаких лечебных мероприятий, также отсутствует необходимый контроль за выполнением ортопедических работ.
Генеральный директор не стал разбираться в ситуации и проигнорировал жалобу. Стало очевидно, что никто исправлять лечение не планировал, равно как и не признавал свою вину в неверной тактике лечения и неправильной установке зубных имплантатов.
В связи с усиливающимся дискомфортом, нарастающим болевым синдромом Наталья была вынуждена обратиться за консультацией и срочной стоматологической помощью в другие медицинские учреждения.
Городской комиссией по экспертизе качества изготовления зубных протезов Департамента здравоохранения Москвы были выявлены следующие нарушения проводимого лечения:
- наличие периимплантита в области имплантатов, нарушение позиционирования имплантатов, близкое расположение относительно нижнечелюстного канала;
- невралгия левого нижнеальвеалярного нерва, болевой синдром дисфункции ВНЧС;
- нарушение анатомической формы коронок, смещение коронок язычно, блокирование боковых движений нижней челюсти, выявлены щелчки в ВНЧС при открывании рта, дисфункция ВНЧС и жевательных мышц по типу артрита, вызванного нерациональным стоматологическим лечением.
Рассмотрение дела в суде
Адвокат стоматологии не согласился с иском и в своих возражениях указал, что он направлен на неосновательное обогащение истицы за счёт средств клиники. Также он настаивал на том, что изначально доктором был согласован план лечения, который включал длительное, комплексное вмешательство, с постепенным завышением прикуса, с последующим рациональным протезированием. Но Наталья от него отказалась, «дав врачу указания начать лечение с левой стороны нижней челюсти». При этом никакими документами изменение плана лечения не подтверждалось, новый план лечения с нашей доверительницей не согласовывался.
У суда вполне закономерно возник вопрос, как доктор мог делать хирургическую операцию просто по указанию пациента, зная, что в результате возникнут серьёзные проблемы с прикусом и здоровью будет причинён ущерб.
Записи в медицинской карте не совпадали с графиком посещения Натальей стоматолога, многие приёмы доктор вообще не оформлял, а те что были указаны в карте, заполнялись шаблонно: дата, фраза «жалоб нет» и подпись врача. Фактически только по оплате услуг отслеживались все манипуляции, которые проводил доктор. Для сравнения, в медицинских картах, предоставленных из других больниц, жалобы пациента были указаны намного подробнее.
Все эти факты мы смогли подтвердить документально. У ответчика же доказательств было недостаточно, а те, что имелись, носили довольно противоречивый характер.
Относительно экспертизы адвокат клиники полагал, что перечисленные экспертами в выводах дефекты медицинской помощи не являются существенными, вред здоровью Натальи был причинён незначительный.
Также судом для участия в деле был привлечён прокурор. Заместитель прокурора явился в судебное заседание и представил заключение, в котором было указано, что он полагает необходимым удовлетворить заявленные нами требования.
Адвокат, представлявший интересы стоматологии, ходатайствовал о вызове в суд в качестве свидетеля одного из лечащих врачей клиники для разъяснения экспертного заключения, полагая, что для того, чтобы его понять, требуются специальные медицинские познания.
Мы возражали против допроса данного свидетеля, так как он не мог пояснить обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, он даже не являлся лечащим врачом Натальи. В выводах экспертного заключения были указаны конкретные ответы на вопросы суда, и чтобы их понять, специальных медицинских познаний не требовалось.
Суд в удовлетворении ходатайства адвоката ответчика отказал, перешёл к исследованию доказательств, судебным прениям, репликам и удалился в совещательную комнату для постановки решения.
Можно ли продлить «жизнь» конструкции
Пролонгировать срок службы зубных имплантов можно, взяв на вооружение основные врачебные рекомендации по уходу за зубами и деснами после фиксации изделий:
- соблюдайте гигиену ротовой полости. Дважды в сутки чистите зубы зубной щеткой и пастой, не лишним будет воспользоваться ирригатором – это наилучшая альтернатива зубной нити. Не забывайте заботиться о деснах – избегайте их воспаления;
- откажитесь от сигарет. Привычка приводит к сбою обменных процессов в локальной области, что может стимулировать отторжение изделия;
- ограничьте нагрузку на штифт.Не следует жевать орешки, грызть карандаш и пр.;
- два раза в год проходите профессиональную стоматологическую чистку. Налет и зубной камень способны стать причиной воспалительного процесса в деснах;
- не реже чем один раз в год посещайте лечащего врача для определения кондиции зубочелюстной системы.
Основные виды дефектов и недочетов
Под гарантийный случай попадают как несущественные, так и существенные недочеты.
К первым относят: изменение цвета пломбы по наружному краю прилегания, частичное разрушение краевого прилегания, повторенное появление кариозной полости по краю установленной пломбы.
Такие дефекты относят к нарушению эстетической составляющей и устраняют максимально оперативно по мере обращения пациента.
Существенными врачебными недоработками принято считать: полное или частичное выпадение пломбы, расшатанное состояние пломбировочного материала (плохая фиксация пломбы по месту ее прилегания), откол коронковой части зуба на месте дислокации пломбы.
Помимо неважного эстетического внешнего вида, такие дефекты нарушают жевательную функцию зубной единицы. В некоторых случаях устранить такой недостаток прежним способом не предоставляется возможным.
Если у вас возникли какие-либо спорные вопросы, касающиеся гарантийных сроков и обязательств на оказанные услуги, воспользуйтесь профессиональной консультацией специалиста нашей стоматологической клиники. В его область компетенции входит самый широкий перечень самых разнообразных аспектов: сроки замены пломбы по гарантии, возможность частичной компенсации стоимости услуги и возмещения убытков (в случае лечения в другой клинике).
Последствия для здоровья, если протезы сделаны неправильно
Как правило, проблемы возникают тогда, когда врачи не учитывают индивидуальных особенностей пациента и создают протезы, которые нарушают прикус и окклюзию смыкания челюстей и тем самым подрывают полноценную работу ВЧНС, челюстно-лицевого аппарата. В таком случае очень скоро после восстановления зубов пациент рискует столкнуться с дискомфортом, натиранием и травмированием слизистой, с ухудшением жевательной функции, с нарушением дыхания и дикции, с головными и мышечными болями. Да и сама конструкция из-за этого может быстро прийти в негодность, выпасть, сломаться, треснуть, расколоться, потерять свои функциональные и эстетические качества.
Если установленная вам искусственная коронка выходит за нормы прикуса, то на нее и на все опорные элементы (зубы, десны, костную ткань) приходится повышенная нагрузка. Это опасно перегрузкой тканей пародонта, воспалительными процессами, разрушением пародонтальных связок и расшатыванием зубов.
Иногда стоматологи допускают ошибки не только с протезами. Довольно распространена ситуация, что недостаточно опытные врачи плохо проводят подготовку зуба к протезированию. Например, не до конца прочищают корневые каналы, заносят внутрь инфекцию. В таком случае под протезом может развиться серьезный воспалительный процесс. Если проблему игнорировать, то воспаление осложнится остеомиелитом, абсцессом, флегмоной.
Подготовка документов в суд
Если досудебная претензия в стоматологическую клинику осталась без ответа или вы не удовлетворены решением стоматологов относительно вашего случая, то необходимо составить исковое заявление. Лучше всего будет, если в этом вам поможет адвокат. Но можно составить иск и самостоятельно в письменном или печатном виде. Бланки можно найти на правовых порталах. В заявлении необходимо указать реквизиты истца и ответчика, описать суть проблемы и свои требования: можно потребовать не только возмещение суммы, потраченной на лечение, но и компенсацию морального вреда.
Интересно! Согласно1 независимым исследованиям, большинство исков, подающихся в суд (если дело до этого дошло), касаются финансовых выплат. Пациенты хотят получить деньги на новое и зачастую более дорогостоящее протезирование в другом учреждении, потому что больше не доверяют тому, в котором проходили лечение изначально. Или за моральный вред. Единичны случаи, когда пациенты требуют применения административных взысканий к врачам и клинике.
К иску необходимо приложить акт независимой экспертизы, копии медицинских и платежных документов, договора с клиникой, досудебную претензию и ответ на нее (если он имеется), чеки и доказательства отправки жалобы в стоматологию.
С документами можно обратиться в суд по вашему месту жительства, либо туда, где зарегистрирован ответчик. Если сумма иска менее 50 тысяч рублей, то необходимо идти в районный суд, если более – в мировой.
1 Дергунов Д.Н., Малый А.Ю., Ромодановский П.О. Характерные особенности судебных дел в области стоматологии. Проблемы экспертизы в медицине, 2007.
Сроки защиты своих прав
В ч. 5 ст. 29 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей» сказано, какая гарантия на лечение зубов: на выявление недостатков работы дается 2 года. После этого срока уже не получится обратиться за бесплатной заменой протеза или повторным лечением. Стоматологические клиники могут предлагать и более долгое обеспечение.
Всемирной организацией здравоохранения для использования в европейских странах рекомендованы такие сроки:
- на терапевтическое лечение — от одного года до трех лет;
- на ортопедическое лечение — один год;
- на установку дентальных имплантов — не менее пяти лет с момента оказания медицинской услуги.
Подводные камни договора
В нашей стране используются некоторые юридические уловки, которые позволяют уходить клиникам от выполнения гарантийных обязательств и максимально занижать цену на процедуру имплантации.
Перечислим основные:
- «Выгодное предложение». Этот прием подкупает многих клиентов – перед проведением имплантации врач рассчитывает стоимость операции в конкретном случае пациента, в результате чего получается огромная смета.
После этого врач как бы идет на уступки, предлагая провести операцию «в другом месте» без составления договора. Разумеется, в случае отторжения или возникновения осложнений пациенту просто некуда обратиться, т. к. ему никто не давал никаких гарантий. - «Самый лучший профессор». Метод, аналогичный предыдущему –специалист предлагает пригласить «персонально для пациента» лучшего имплантолога, который на деле оказывается внештатным сотрудником клиники.
В результате, при появлении каких-либо претензий со стороны пациента, предъявить их становится просто некому – «профессор» исчезает. - Если договор о гарантии подписывает не лечащий врач, а какой-либо консультант или администратор, это повод насторожиться.
- Если на сайте клиники или в ее документах есть строчка «Информация не является обязательством и не является публичной офертой», то договор, заключаемый с учреждением, по факту не имеет смысла.
- В тексте договора, где пациент расписывается в отсутствии у него гепатита, аллергии и прочих заболеваний, может быть текст «Я информирован об отсутствии гарантии…». Больше нигде в договоре такой фразы быть не должно.
- Нельзя, чтобы врач уговорил пациента на операцию без обязательств со своей стороны, даже при «очень-очень» сложных случаях.
- Избегайте скрытого разделения гарантии, где различные договоры или пункты договора дают гарантию на каждый элемент имплантации – на лечение, на операцию, на имплантат, на инструменты и т. д.
- Предпочтительно лечиться в клиниках, где на свою работу дают пожизненную гарантию, а не на 12 месяцев. Конечно, в большинстве случаев проблемы проявляются в первый год после операции, но бывают и иные ситуации.
К сожалению, в России такие уловки в договорах с клиниками – не редкость, и полностью избежать их, скорее всего, не удастся. Постарайтесь, по крайней мере, избегать учреждений, где используются самые мошеннически откровенные из них.
Как наказать стоматологическую клинику?
Наказать стоматологию можно, если услуги оказаны некачественно, а если такие услуги еще и привели к причинению вреда здоровью, то помимо убытков, которые причинены пациенту, он сможет требовать компенсацию морального вреда, взыскание штрафа за неудовлетворение его требований в добровольном порядке.
Для предъявления требований, на руках у гражданина должны быть документы, подтверждающие, что лечение ему проводилось в конкретной клинике, что вред здоровью причинен действиями стоматолога этой клиники.
Действия пострадавшего от оказанных услуг могут быть следующими:
- предъявление письменной претензии в стоматологическую клинику;
- написание жалобы на клинику на некачественно оказанные услуги в территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в Роспотребнадзор, в прокуратуру, чтобы в клинике провели проверку;
- при неудовлетворении клиникой требований пострадавшего, последний вправе подготовить иск в суд о взыскании убытков, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов.
Права потребителя при некачественно оказанной медицинской услуге
Качество оказания услуг, характер таковых обозначается договором. Согласно Закону «О защите прав потребителей», исполнитель должен действовать в соответствии с таким соглашением. Говоря об услугах стоматолога, следует помнить, что действуют те же принципы.
Внимание! Если потребитель недоволен работой стоматолога, то гражданин может потребовать следующее:
- устранение недостатков, причиненных стоматологом, на безвозмездной основе;
- снижение стоимости услуги соразмерно характеру недостатков;
- повторное оказание услуги на бесплатной основе;
- возмещение расходов, которые были понесены в результате устранения недостатков работы стоматолога.
Также потребитель всегда может полностью прекратить договорные отношения, если в установленный соглашением период времени стоматолог не устранил недостатки. В такой ситуации также будет происходить полное возмещение убытков со стороны нарушителя договора.
Выставление требования об исправлении недостатков или снижении стоимости услуги может происходить либо в процессе работы стоматолога, либо по принятию результата услуги, либо в течение срока, установленного договором, уже после принятия работы, но при условии, что выявить недочеты сразу возможности не было.
Что делать, если привыкание к протезам затягивается
Привыкнуть к протезу становится сложнее, если не соблюдать правила, не делать упражнения, слишком часто снимать конструкцию. Таким образом процесс затягивается до 3 недель. Привыкание будет долгим в том случае, если человек долгое время жил без зубов.
Это привело к атрофии мягких тканей. Таким пациентам устанавливаются протезы на деснах. А это ухудшает привыкание.
Если же конструкция крепится к собственным зубам с помощью крючков, то адаптация занимает не больше недели.
Учтите! Длительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов:
- особенности физиологического строения челюсти. Частота смещения протеза происходит из-за того, что у пациента нестандартная форма челюсти. Это мешает привыканию и нормальному процессу эксплуатации,
- повышенная чувствительность мягких тканей. В таком случае при постоянном использовании протезов будет происходить раздражение слизистой оболочки, воспаление десен. Это будет доставлять как физический, так и психологический дискомфорт. Для таких пациентов врачи рекомендуют использовать дополнительные гели или устанавливать специальные прокладки. Если ощущение боли не проходит через два-три дня, протез продолжает сильно натирать, и человек так и не привыкает к конструкции, то лучше обратиться к стоматологу. Стоматолог проведет коррекцию и поможет справиться с проблемой.
В редких ситуациях привыкание невозможно. Это может быть из-за непереносимости челюстью некоторых материалов. В таком случае зубной ряд восстанавливается заново.
Как наказать врача за халатность?